Неліктен GOP Obamacare-ді шынымен жек көреді?
Клей Томпсонның қанша сақинасы бар
Республикалық партияның «Қол жетімді қамқорлық туралы» заңға қарсы шығуының негіздері бірыңғай дәйектемелерден алыс. Денсаулық сақтау реформасының негізгі ережелерінің бірі, жеке сақтандыру мандаты консервативті шыққандықтан, бұл өте түсініксіз. Жеке тұлғалардан медициналық сақтандыруды сатып алу талаптары алғаш рет 1993 жылы Клинтон әкімшілігінің жоспарына балама ретінде енгізілген Республикалық денсаулық сақтауды реформалау туралы заң жобаларында пайда болды.
Бұл мандат 2006 жылы губернатор Митт Ромни басқарған Массачусетс жоспарының маңызды ерекшелігі болды. Ромнидің айтуынша , «Біз жеке мандат туралы идеяны [Ньют Гингричтен] алдық, ал [Ньют] оны мұра қорынан алды» Forbes есептер. Сонымен қатар, Билл Келлер бұйырғаны туралы айтқан The New York Times , GOP «осы жетістік тарихын барынша қолдауы керек адамдар» болуы керек, өйткені Америка Құрама Штаттарының «тым жоғары бағаланған, нашар жұмыс істейтін денсаулық сақтау жүйесін» реформалау толығымен дерлік үкімет қаулысының орнына нарықтық ынталандырумен жасалды.
Жеке мандат идеясының GOP риторикасынан туындағандығы, партияның сақтандыруды миллиондаған американдықтарға қол жетімді ету туралы ойларға қарсы еместігін дәлелдейді. «Қазір көптеген штаттар автомобильдердегі жолаушылардан қауіпсіздік үшін белбеулерін қорғауды талап етеді», - деп жазды консервативті ұстанымдағы Heritage қорының денсаулық сақтау саласындағы сарапшысы Стюарт Батлер 1989 жылы қысқаша мақаласында Барлық американдықтар үшін қол жетімді денсаулық сақтауды қамтамасыз ету . «Басқа көптеген адамдар көлік құралын басқаратын адамдардан жауапкершілікті сақтандыруды талап етеді. Бірақ федералды үкімет те, кез-келген штат та барлық үй шаруашылықтарынан ауыр апат немесе ауру кезінде болуы мүмкін апаттық шығындардан қорғануды талап етпейді ».
Сонымен, заңды сақтандыру автомобильдер үшін экономикалық мағынаға ие болатыны сияқты, денсаулық сақтау үшін де мағынасы бар деген дәлел келтіріледі.
Республикалықтардың Obamacare-дің неліктен жойылғанын және жойылғанын көргісі келетіні туралы бірнеше теория айналасында болды.
Республикашылдар денсаулық сақтау реформасы экономиканы құртады деп мәлімдеді. «Ал, егер сіз Obamacare-ді елдегі ең үлкен жұмыс орындарын өлтіруші деп санамасаңыз, фактілерге назар салыңыз», - деді Техас республикалық өкілі Тед Круз осы айдың басында Сенат ғимаратында сөйлеген сөзінде. «Биылғы жылы есеп беру жұмыс берушілердің жұмыс уақытын аптасына 30 сағаттан кем - жұмыс орнын мандат басталатын уақытқа дейін шектейтіні туралы хабарлама пайда болды. Сондай-ақ, мәліметтер төмен жалақы өндірістеріндегі жұмыс апталарының рекордтық деңгейі туралы айтады».
Бірақ көптеген компаниялар үшін жұмыс берушінің мандаты үлкен ауыртпалық емес. Сақтандыруды қамтамасыз етпейтін және американдық жұмысшылардың шамамен 1 пайызын жалдауы қажет болатын компаниялар.
«Сізде АҚШ-та 5,7 миллион фирма бар», - деді Марк Дугган, 2009 жылдан 2010 жылға дейін Ақ үйдің экономикалық кеңесшілер кеңесінде денсаулық сақтау бойынша экономист болған. Washington Post . «Тек 210 мың адамда 50-ден астам қызметкер бар. Сондықтан фирмалардың 96 пайызы зардап шеккен жоқ. Егер сіз 50 немесе одан да көп қызметкері бар фирмалардың арасына қарасаңыз, 95 пайыздық тапсырыс бойынша медициналық сақтандыру ұсынылады. Демек, бұл негізінен 50-ден астам қызметкері бар және қамтуды ұсынбайтын 10000 немесе сол сияқты жұмыс берушілер ».
Реформаның конституцияға қайшы келуі - тағы бір дәлел. Сенатор Оррин Хэтч жазды The Төбелер «Конгресс блогы» 2010 ж. кез келген басқа қорытынды «Жеке мандат конституцияға қайшы келеді.» Конституцияға Конгресстің қожайыны емес, қызметшісі ретінде қарау керек «.
2012 жылдың маусымында Жоғарғы Сот қол жетімді медициналық көмек туралы заңның конституциялылығын қолдайтындығын ескере отырып - Medicaid-ті кеңейту туралы талапты қоспағанда - бұл дәлел өзінің күшін жойды. Жақында партияның риторикасынан Obamacare-ге қарсы реформа салықтың өсуіне және үлкен тапшылыққа әкеледі деген фискалдық аргумент те алынып тасталды.
Дамиан Лиллард қайда өскен
Келлер ұсынған теорияны, ал Эдуардо Портер өз пікірін алға тартты Нью Йорк Times «Денсаулық сақтау туралы заң неге GO.P.-ді қорқытады» деп аталатын шығарма республикашылдар американдықтар реформаның артықшылығын тым ұнатады деп алаңдайды. «Сіз республикалық бопсалаушылар мен олардың нақты миссиясы екенін анықтаған шығарсыз үлкен ақшалы қолдаушылар заң американдықтардың көпшілігі оны құдай деп мойындап, оны саяси тұрғыдан қол жетімді етпес бұрын заңға қол сұғуы керек еді », - деп жазды Келлер.
Бұл дәлел белгілі бір дәрежеде мағынасы бар. Тамыз айының соңында радио жүргізушісі Раш Лимбауға сөйлеген сөзінде Круз президент Обама «мүмкіндігінше американдықтарды субсидияға тәуелді етіп, қантқа тәуелді еткісі келеді, өйткені ол қазіргі заманда бірде-бір ірі құқық ешқашан жүзеге асырылмағанын біледі. содан кейін ораңыз ».
Бірақ Келлердің ойынша, бұл өте кеш. Денсаулық сақтау саласындағы реформа өзінің миллиондаған сақтандырылмаған американдықтарды оқуға қабылдау жөніндегі бірінші мақсатын жүзеге асырды, «олардың көпшілігі кедей үйден бір медициналық шұғыл өмір сүріп келді», - деп жазды ол. Алғашқы аптаның өзінде компьютерлік ақаулардың тіркелуі үшін биржалар ашық болғандығы қол жетімді қамтуға сұраныстың дәлелі болды. Бұл сұраныс «бұл тақырыптың 90 пайызын құрайтын тақырып емес», - деді Oliler Wyman консалтингтік фирмасының қызметкері Сэм Глик Келлерге.
Деректер де реформаға деген сұранысты көрсетеді. Kaiser Family Foundation’s 2013 жылғы наурызда денсаулық сақтауды қадағалау - респонденттердің тек 37 пайызында «Қол жетімді медициналық көмек туралы» заңға оң көзқарастары көрсетілген сол сауалнама - сауалнамаға қатысқандардың көпшілігі Obamacare-дің нақты ережелерін қолдайтынын анықтады.
Сексен сегіз пайызы шағын бизнестің сақтандыруды сатып алуына салық жеңілдіктерін беруді жақтады; 81 пайызы Medicare-дің рецепті бойынша өтемді жоюды қолдады; 76 пайызы асырауындағы адамдарға қамтылуды кеңейтуді жақтады; 71 пайызы Medicaid-ті кеңейтуді жақтады; 66 пайызы бұрынғы жағдайлар үшін алып тастауға тыйым салуды жақтады; және 57 пайызы жұмыс берушінің мандатын жақтады.
Жағымсыз сауалнамаға қатысқан жалғыз ереже жеке мандат болды, бірақ барлық американдықтар қол жетімді сақтандыруды сатып алуы керек, егер олар бұрыннан бар жағдайларды қоспағанда, тыйым салынған болса. Белгіленген режимде жұмыс істеу үшін нарық алаңдары таңғажайып жылдамдықтың өсуіне жол бермеу үшін кең, сау тәуекелдер пулын қажет етеді. Дені сау, сақтандырылуы арзан адамдардың сыйақысы науқастардың салыстырмалы түрде аз мөлшеріне арналған үлкен төлемдерді жабады.
Павел буре кімге үйленген
АҚШ-тың негізгі капитал индекстері сейсенбіде қалай сатылды:
Меганды Twitter-де қадағалаңыз @MFoley_WSCS
Өткізіп алмаңыз: Орталық банктер жаһандық байлықты барлық уақытта жоғары деңгейге көтереді.